Ontdek de e-bike - Uitnodiging accepteren

Welkom op de registratiepagina van Ontdek de e-bike voor het Uitgiftepunt Cycle Center.

Woont of werk u in Zuid-Limburg? En reist u nu voornamelijk met de auto naar het werk? Dan komt u in aanmerking om een e-bike te proberen. U dient de e-bike zelf op te halen bij ons Uitgiftepunt Cycle Center, De Leeuwhof 21, 6301KZ te Valkenburg.

Heeft u interesse en voldoet u aan de voorwaarden? Vul hieronder uw gegevens in om een account aan te vragen om een e-bike te reserveren en te rijden.

Bel de helpdesk van Maastricht Bereikbaar voor hulp bij het maken van een reservering tel: 085 - 73 25 666.

NL
EN NL

Profiel

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

Geboortedatum *

Adres

Land *

Postcode, huisnummer & toevoeging *

Adres *

Plaats *

Contact

Telefoonnummer (werk) *

Mobiel *

Account

Zakelijk (of prive) e-mailadres *

Wachtwoord *

Wachtwoord (bevestiging) *

Werkgever

Naam werkgever *

Vul onderstaand je werkgever in. Heb je geen werkgever, vul dan NVT in of 'Actie Ontdek de e-bike' als je met deze actie meedoet.

Telefoonnummer werkgever *

Postcode, huisnummer & toevoeging

Adres *

Plaats *

Reisprofiel

Geef aan hoe je op dit moment in een gemiddelde week naar je werk reist. Geef per dag het hoofdvervoermiddel op. Dat is het vervoermiddel waarmee je tijdens je woon-werkreis de grootste afstand aflegt.

Hoeveel dagen per week reis je gemiddeld naar je werk?

Woon-werkafstand (enkele reis, km's) *

Hoofdzakelijk vervoersmiddel*

Ik accepteer de Privacy verklaring *

Ik accepteer de algemene voorwaarden *

Ik woon of werk in Zuid-Limburg en reis regelmatig met de auto naar mijn werk